Cistite nelle donne

Cos'è la cistite nelle donne?

La cistite nelle donne è un'infiammazione della vescica. I principali segni clinici della malattia sono la minzione frequente e dolorosa in piccole porzioni e l'aumento della temperatura corporea. In alcune forme, il sangue appare nelle urine.

In assenza di un trattamento tempestivo, la malattia diventa rapidamente cronica. Quando l'infezione si diffonde verso l'alto, si sviluppa l'infiammazione dei reni. Il trattamento è medicinale e mira ad alleviare i sintomi spiacevoli e a sopprimere l’infezione.

Cause

L'infiammazione della vescica nella stragrande maggioranza dei casi è una conseguenza dell'ingresso della microflora patogena. Molto spesso, gli agenti causali della malattia sono microrganismi opportunistici (stafilococchi, streptococchi, E. coli).

A differenza della microflora patogena, sono sempre presenti nel corpo e non si manifestano fino a un certo momento. Ma sotto l'influenza di fattori provocatori (diminuzione dell'immunità, ipotermia e così via), iniziano a moltiplicarsi attivamente, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione. Meno comunemente, gli agenti causali della malattia sono microrganismi patogeni, agenti causali di micoplasmosi, clamidia, ureaplasmosi e una serie di altre malattie.

L’infezione può entrare nella vescica nei seguenti modi:

• discendente- la flora patogena penetra dai reni colpiti, attraverso gli ureteri, ed entra anche nella vescica con linfa e sangue dai vasi degli organi riproduttivi e del retto;
• ascendente— l'infezione penetra attraverso l'uretra, ciò è facilitato dalla scarsa igiene intima, dalla vita sessuale promiscua con frequenti cambi di partner, dalla mancanza di contraccettivi di barriera e da una serie di altri fattori.

Cause di cistite di eziologia non infettiva:

• sottoposto a un ciclo di radioterapia per il cancro pelvico: un'elevata dose di radiazioni può causare ustioni alla mucosa della vescica, formazione di fistole e ulcere;
• danno meccanico all'organo dovuto a calcoli renali;
• ustione chimica della mucosa quando i farmaci vengono somministrati direttamente nella vescica;
• danno alla mucosa dell'organo da parte di liquido caldo;
• reazione allergica.

Nella forma non infettiva della malattia, si verifica spesso un'infezione secondaria, poiché l'immunità è ridotta e la mucosa infiammata è un facile bersaglio per la microflora patogena.

Sintomi di cistite nelle donne

Il principale segno clinico della malattia è il frequente bisogno di urinare. Con grave infiammazione, si verificano ogni pochi minuti, in qualsiasi momento della giornata. Il paziente avverte un grande disagio poiché non riesce a controllare il funzionamento del sistema urinario.

Se non si inizia il trattamento urgente in questa fase, appariranno rapidamente sintomi come minzione difficile e dolorosa, dolore nella regione lombare e nel basso addome. In alcuni casi, oltre ai suddetti segni della malattia, il paziente avverte brividi, aumento della temperatura corporea, nausea e vomito, che indicano intossicazione del corpo. Se appare sangue nelle urine, ciò indica un decorso complicato della malattia e richiede cure mediche immediate.

La natura e la gravità del dolore nelle donne dipende dalla natura dell'infiammazione e può variare da un leggero disagio a un dolore insopportabile. Le ragazze possono sperimentare ritenzione urinaria. Questa condizione acuta richiede cure mediche urgenti.

Un sintomo costante della malattia è la presenza di leucociti nelle urine, che le rendono torbide. Il sangue nelle urine è solitamente contenuto in piccole quantità e appare verso la fine dell'atto della minzione.

In caso di infiammazione acuta, la temperatura corporea può salire fino a 38 °C, la salute generale del paziente peggiora bruscamente e compaiono sintomi di intossicazione del corpo. Una caratteristica della cistite nelle donne sono le frequenti ricadute della malattia. Ciò è dovuto al fatto che la loro uretra è più corta di quella degli uomini, il che facilita l'ingresso della flora patogena nella vescica.

Circa la metà delle donne sperimenta una ricaduta entro un anno dal primo episodio. Se si verifica una riacutizzazione in meno di un mese, significa che la malattia non è stata completamente curata e l'infezione persiste nel corpo.

La forma cronica della cistite femminile presenta sintomi simili, ma sono meno pronunciati. Il dolore durante la minzione è abbastanza tollerabile, la frequenza dei viaggi in bagno aumenta, ma non in modo critico, il che ti consente di mantenere il tuo solito stile di vita e di non perdere la capacità di lavorare.

Durante le esacerbazioni della malattia, si osserva una clinica di infiammazione acuta. Durante la remissione non vi è alcun processo infiammatorio attivo e non si manifestano sintomi.

Quanti giorni dura

Nella forma acuta della malattia, la gravità dei segni clinici diminuisce notevolmente quasi immediatamente dopo l'inizio della terapia. Oggi esistono regimi di trattamento con una singola dose di un farmaco antibatterico. Successivamente, in un terzo dei pazienti, i reclami scompaiono entro 24 ore, nella metà - entro due giorni.

La persistenza dei sintomi per diversi giorni può far sorgere dubbi nel paziente sulla correttezza del trattamento prescritto. La persistenza dei segni dell'infiammazione, infatti, riflette la risposta dell'organismo alla flora patogena. Anche dopo la completa distruzione dell'agente patogeno, i sintomi possono persistere per diversi giorni.

Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte delle donne, nonostante i sintomi di cui sopra, cerca di curarsi e consultare un medico solo nei giorni 5-7 di malattia. Di conseguenza, iniziano a trattare la patologia in ritardo, il che aumenta notevolmente le possibilità che la cistite diventi cronica e sviluppi complicazioni.

Classificazione

In base alla loro origine si distinguono due tipi di cistite:

• primario- colpisce più spesso le donne, l'infiammazione si sviluppa direttamente nella vescica a causa degli effetti negativi su di essa;
• secondario- è una complicazione di altre patologie del sistema genito-urinario.

Per zona interessata:

• focale;
• totale;
• trigonite(il processo infiammatorio è limitato al triangolo di Lieto).

Con il flusso:

• speziato;
• cronico.

Secondo la natura dei cambiamenti patologici:

• catarrale- la forma classica della malattia con danno alla mucosa della parete dell'organo, il processo infiammatorio è accompagnato da gonfiore, arrossamento e comparsa di essudato sieroso o purulento;
• granulomatoso- compaiono eruzioni cutanee abbondanti sulla mucosa dell'organo;
• flemmone- si sviluppa un'infiammazione purulenta diffusa della mucosa con danno allo strato sottomucoso;
• emorragico- appare sangue nelle urine;
• cistico- si formano cisti sulla sottomucosa;
• interstiziale— gli strati muscolari sono coinvolti nel processo infiammatorio;
• incrostante- sulla mucosa si formano ulcere non cicatrizzate, i cui bordi sono ricoperti di depositi di sale;
• ulcerativo- compaiono ulcere sulla mucosa;
• cancrenoso- si verifica la morte dei tessuti.

Per eziologia:

1. Infettivo:

   • specifico (l'agente eziologico è una microflora patogena);
   • non specifico (l'infiammazione è causata da microrganismi opportunisti).

2. Non infettivo:

   • raggio;
   • traumatico;
   • allergico;
   • termico;
   • parassita;
   • chimico-tossico.

Fattori di rischio

I fattori che possono innescare lo sviluppo della malattia includono:

• ipotermia;
• malattie croniche degli organi genito-urinari;
• stress cronico, tensione nervosa;
• congestione nel bacino;
• diminuzione della difesa immunitaria;
• squilibri ormonali dovuti a malattie, nonché cambiamenti naturali nel corpo (gravidanza, menopausa);
• costipazione cronica;
• cattiva alimentazione, abuso di cibi salati, piccanti, piccanti (può portare a irritazioni e infiammazioni della mucosa della vescica);
• mancato rispetto delle norme igieniche;
• svuotamento incompleto della vescica in alcune condizioni patologiche del corpo;
• abuso di alcool.

A rischio di questa malattia sono le ragazze, le donne incinte, le donne che sono diventate sessualmente attive di recente e le donne in menopausa.

Diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti fissare immediatamente un appuntamento con un urologo. All'appuntamento, lo specialista intervista il paziente, ascolta le sue lamentele e raccoglie l'anamnesi. Successivamente, è obbligatorio un esame su una sedia ginecologica. Ciò è necessario per escludere malattie infiammatorie degli organi riproduttivi e malattie sessualmente trasmissibili, molte delle quali hanno un quadro clinico simile. Il medico presta particolare attenzione alla presenza e alla natura delle perdite vaginali, nonché all'apertura esterna dell'uretra.

Successivamente, viene fatta una diagnosi preliminare. Per confermarlo, alla donna possono essere prescritti ulteriori esami:

• Analisi delle urine;
• coltura delle urine(determinare il tipo di agente patogeno, la sua prevalenza, la sensibilità agli antibiotici);
• cistoscopia- effettuato per forme croniche ricorrenti della malattia al di fuori dei periodi di esacerbazione, con il suo aiuto viene stabilita la forma morfologica della malattia e viene effettuata la diagnosi differenziale;
• Ultrasuoni della vescica— rilevare la presenza di infiammazione della mucosa, escludere calcoli e tumori.

Se indicato, l'elenco degli esami può essere ampliato. La diagnosi differenziale viene effettuata con tumori, tubercolosi delle vie urinarie, urolitiasi, disfunzione neurogena.

Trattamento della cistite nelle donne

Quando compaiono i primi segni clinici della malattia, è necessario contattare immediatamente uno specialista che prescriverà il trattamento appropriato. La terapia è mirata al raggiungimento dei seguenti obiettivi principali:

• distruzione degli agenti patogeni;
• rapido sollievo dai sintomi spiacevoli;
• prevenzione o sollievo delle complicanze;
• prevenzione delle ricadute.

Le raccomandazioni generali includono:

• dieta: è necessario escludere cibi e bevande che irritano la mucosa (cibi salati, caldi, in salamoia, piccanti, bevande gassate, alcol);
• rifiuto temporaneo dell'attività sessuale;
• bere molti liquidi (acqua pulita, preparati urologici, bevande a base di frutta acida);
• calore secco sulla pelle nell'area dell'infiammazione.

Se l'agente eziologico della malattia è una microflora patogena, è indicata l'assunzione di farmaci antibatterici. Per alleviare i sintomi vengono prescritti FANS, analgesici e antispastici. Per rafforzare il sistema immunitario e prevenire le ricadute, è indicato l'assunzione di immunomodulatori e complessi multivitaminici. In caso di recidive frequenti possono essere prescritti farmaci batteriofagi.

Se l'infiammazione è secondaria, la base della terapia è il trattamento della malattia di base. Per alcuni tipi di patologie (ad esempio, se la causa dell'infiammazione è un'apertura esterna troppo profonda dell'uretra), è indicato l'intervento chirurgico per eliminare la causa dei problemi di salute. Se la causa dell'infiammazione è la menopausa, è indicata la terapia ormonale sostitutiva.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato a casa.

Le indicazioni per il ricovero urgente in ospedale sono:

• grave condizione generale del paziente;
• sviluppo di complicazioni;
• patologie concomitanti (immunodeficienza, insufficienza cardiaca, diabete mellito);
• inefficacia della terapia antibatterica o impossibilità della sua attuazione in regime ambulatoriale.

Complicazioni

Le principali complicanze della forma acuta sono:

1. Pielonefrite.Si tratta di un'infiammazione dei reni di origine infettiva, che danneggia il tessuto connettivo, il parenchima e l'intero complesso pelvico-caliceale. Questa è una patologia estremamente pericolosa che, se non trattata, può portare allo sviluppo di gravi intossicazioni del corpo e avvelenamento del sangue. Nella maggior parte dei casi, l'infezione nei reni durante la pielonefrite entra proprio attraverso la via ascendente, dalla vescica, attraverso gli ureteri. Possono essere colpiti uno o entrambi i reni. Il trattamento è a lungo termine, ospedaliero.
2. Sangue nelle urine.Questa complicazione è una conseguenza della penetrazione della microflora patogena negli strati più profondi. Di conseguenza, l'integrità dei piccoli vasi viene interrotta, il che porta a lievi emorragie. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. Un decorso più grave si osserva nei pazienti che assumono regolarmente farmaci per fluidificare il sangue.
3. Transizione della malattia in una forma cronica.In questo caso, il quadro clinico è approssimativamente lo stesso della cistite acuta, ma i sintomi sono meno pronunciati. I periodi di riacutizzazione sono seguiti dalla remissione, quando il paziente si sente completamente sano.
4. Blocco della vescica con un coagulo di sangue.Si verifica quando gli strati profondi sono gravemente danneggiati, provocando abbondanti emorragie interne. Di conseguenza, il lume dell'organo si riempie di coaguli di sangue, il che porta ad un ritardo o all'arresto completo della minzione. Se si sviluppa questa complicazione, il paziente deve essere ricoverato urgentemente in ospedale. In caso contrario, possono svilupparsi insufficienza renale acuta e morte.

Prevenzione

Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare la malattia è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• Cibo salutare;
• smettere di bere alcolici;
• osservare le regole dell'igiene intima dei genitali esterni;
• disinfettare regolarmente i focolai di infezione cronica nel corpo;
• abbandonare uno stile di vita sedentario, in cui si sviluppa congestione negli organi pelvici;
• correggere tempestivamente le anomalie congenite delle vie urinarie;
• non raffreddare eccessivamente;
• rafforzare l'immunità;
• fare sesso con un partner abituale, evitare relazioni occasionali, usare contraccettivi di barriera;
• trattare tempestivamente le patologie ginecologiche e urologiche;
• trattare tempestivamente la disbatteriosi;
• osservare il regime di lavoro e di riposo;
• bere almeno due litri di liquidi al giorno;
• svuotare tempestivamente la vescica;
• Quando compaiono i primi sintomi della malattia, consultare uno specialista; ciò faciliterà notevolmente il trattamento successivo e migliorerà la prognosi.